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医院和保险公司联网,2024年电子病历全面普及!这些常见病患者已被保险公司拒绝!
2024-04-19  

凡是买过保险的都知道,能不能顺利承保,不是取决于你有没有钱,而是取决于你的健康状况,如果你很健康,那么什么保险都能买。


所以平时一定要注意自己的健康,否则有一天自己千挑万选终于选中了一个保险产品,却被保险公司发现自己有近两年的住院记录,然后被拒保,真的得不偿失。


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当然也不要心存侥幸,觉得保险公司查不出住院记录,现在很多就诊记录医院都有保存,而且电子病历在各个医院推广实施了,最长的可以存档十五年。


电子病历不过关 医院要降级


早在2017年,国家就出台了过于电子病历普及的相关文件,但是各大医院的执行情况并不理想。


为了能够加强电子病历的普及,2018年8月28日,国家卫健委又发布了《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》,将持续推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设。


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按照相关规定,2019年,所有三级医院电子病历要达到分级评价3级以上;到2020年,所有三级医院要达到分级评价4级以上,二级医院要达到分级评价3级以上,如果等级不过关,医院有可能会被降级。

评分3级的要求是,要实现医嘱、检查、检验、住院药品、门诊药品、护理至少两类医疗信息,跨部门进行数据共享。

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在电子病历评级的硬指标要求下,一些没有电子病历的医院开始引进电子病历,有电子病历的医院开始更新原有的电子病历。


经过了几年的不断推广,电子病历在各大医院都普及了,根据数据显示,2019年的电子病历市场规模为14.8亿元,2015年至2019年的年复合增长率为28.3%,预计2021年电子病历市场未来将会以32.9%增长率增长至24.8亿元。


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而随着电子病历的普及,我们买保险也越来越难了。


电子病历对买保险的影响很大


电子病历,就是医疗机构用信息化的手段,将门诊、住院患者(或保健对象)的病情、临床诊疗和指导干预过程,按照统一的规范和编码,记录下来。


内容包含了患者在医院所接受的各种检查记录、医师为患者所做的治疗记录以及对患者的护理记录。”


大家都明白吗?你去了医院,全部的就诊记录,都在你的电子病历里啦。


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根据电子病历管理有关文件要求:各家医院保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。


这样就意味着近30年任何一次住院病历都可以被查到,门诊的疾病史也可以被查到15年。


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国家卫生计生委体改司副司长傅卫曾经表示,商业保险公司与公立医院共享医疗数据应该属于今后医改的一个方向。


这就意味着医院和保险公司全面联网,实现信息共享,每一次去医院看病保险公司都会知道,每一次去医院看病将成为你能否顺利买到保险的重要依据,将来买保险还真不是有钱那么简单了!


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电子病历刚实施,人民日报就发文提醒,电子病历实施以后,再想买保险就没有那么容易了,每一次看病都有可能成为加费甚至拒保的理由!


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电子病历普及以后,我们到医院看病的记录将被完整地保存在医院的系统里,无论大病小病,而且保存的内容更加详细。保险公司可以从你的就诊记录中掌握你的身体状况,并作出是否承保、加费承保甚至拒保的决定。


哪些病历容易被拒保?


既然电子病历记录时间这么长,我们也没办法隐瞒,那么病历上出现什么样的疾病,容易被拒保呢?


一、乙肝患者


只要乙肝患者在投保时如实告知健康状况,配合提交过往所有病历资料,保险公司会给予客观、公正的答复。


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二、超重

当BMI超出26,有的公司会列入加费的考虑条件;当BMI超出30,肯定需要加费;如果再高,可能面临拒保。

三、高血脂

保险公司在受理投保的时候,如果是血脂高的被保险人,轻度者是加费,中度以上者就是直接拒保了。

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四、肝功能异常

肝功异常,一般需要加费;如果高到3倍以上,就延期,暂不承保;如果高达10倍,或者是成小三阳、大三阳,可能就拒保。

五、高血压

血压高的消费者,根据高血压的不同程度,核保的结果主要有除外责任承保、加费承保、延迟承保或拒保。

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六、血尿

保险公司会根据血尿的严重程度,做出不同的加费决定,甚至延期承保。

七、糖尿病

糖尿病是一种典型的“富贵病”,只要一经诊断,保险公司就不可能承保他的重疾险了;有血糖代谢异常而没发展到糖尿病的情况可酌情加费承保。

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所以平时最好要保持身体健康,一些我们以为的小病,在保险行业中却是大病,一不注意就会被拒保,


趁身体健康,早点准备保险


近年来,我国的医疗水平不断的上升,但是害怕去医院的人也越来越多,怕一检查自己浑身都是毛病,而年轻人的身体究竟有多差?

上海外服联合《大众医学》发布的《2019上海白领健康指数报告》显示,2018年上海白领体检异常比率高达98.75%。换句话说,100位打工人当中只有不到2个是完全健康的。

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数据显示,从2013年开始到2018年,上海白领的体检异常率从94%上升到了将近99%。

虽然没有太多年轻人正在遭受骨病、三高等疾病,但不健康的生活状态对80后、90后来说已经足够折磨。在《报告》中可以看到,脱发、肠胃不好、皮肤状态差、妇科等问题对年轻人来说是很常见的毛病。

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所以买保险千万不要等,等来等去,年龄只会越来越大,健康只会越来越差,风险只会越来越高,而保费只会越来越贵,越早买家庭负担越小,而且你不知道什么时候就会被拒保。

2018年9月,一对40多岁的个体夫妻想要一起购买保险,但是因为保费太贵,所以犹豫着没买,没想到过了3个月,男主人因心脏不适住了医院,之后开始重视风险问题,夫妻两不再犹豫去保险公司挑选产品,但是保险公司对男主人的病历进行了符合,结果发现了有住院的病史,结果直接被拒保了,女主人无奈只能自己投保。

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另外无论你乐意不乐意,接受不接受,都存在这样一个事实:当你的年龄不断增加,疾病的概率特别是重大疾病的概率也随之增加,保险行业重大疾病平均索赔年龄是42岁,正是收入和事业顶峰期,也是“上有老下有小”的高压期。而且随着大病的不断年轻化,如心血管、癌症等原来集中在45岁后多发的疾病现在大大提前。

所以,从这方面讲,早买保险就可以提早有效防范健康风险。

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现在,医院已经实行电子病历,每一次看病都会成为加费和拒保的理由,千万别等到被保险公司拒保了才后悔!一个失去了健康、失去了投保资格的人,时刻面临着风险,是非常无助的。

不要觉得保险代理人天天和你讲保险很烦,如果有一天,保险代理人不再来烦你了,那才是你真正的烦恼。如果有一天,你发现保险代理人不再来烦你了,不是因为他们把你忘了,而是因为你的年龄和健康状况,已经不能再投保了。

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保险且买且珍惜,年轻和健康是你最大的财富,也是你最大的投保资本,请珍惜你的投保资格!